Governorate

Electoral District

District

Town/Neighborhood

Registry Religion

Gender

Registry Number

First Name

Last Name

Father's Name

Mother's Full Name

Date of Birth

Personal Religion

Phone Number

District: Select District البترون الشوف الكورة المتن الضنية المنية النبطية بشري بعبدا قضاءي بعلبك والهرمل بنت جبيل بيروت الثانية بيروت الأولى جبيل جزين قضاءي البقاع الغربي وراشيا زحلة زغرتا صور مدينة صيدا قرى صيدا مدينة طرابلس عاليه عكار كسروان قضاءي مرجعيون وحاصبيا

Town / Neighborhood: Select Town

Registry Religion: Select Religion ارمن ارثوذكسارمن بروتستانتارمن كاثوليكاسرائيلياسماعيليياشوريانجيلي (بروتستانت)بهائيبوذيدرزيروم ارثوذكسروم كاثوليكسريان ارثوذكسسريان كاثوليكسنيشهود يهوهشيعيعلويقبطيقبطي ارثوذكسقبطي كاثوليككلدانكلدان ارثوذكسكلدان كاثوليكاشوري ارثوذكسلا دينيلاتينمارونيمختلطمسيحي

Gender: Select gender الذكور الإناث

Registry Number:

First Name

Last Name

Father's Name

Mother's Full Name

Date of Birth

Personal Religion Select Religion ارمن ارثوذكسارمن بروتستانتارمن كاثوليكاسرائيلياسماعيليياشوريانجيلي (بروتستانت)بهائيبوذيدرزيروم ارثوذكسروم كاثوليكسريان ارثوذكسسريان كاثوليكسنيشهود يهوهشيعيعلويقبطيقبطي ارثوذكسقبطي كاثوليككلدانكلدان ارثوذكسكلدان كاثوليكاشوري ارثوذكسلا دينيلاتينمارونيمختلطمسيحي

Reason السبب اختيار السبب اعادة اعتبار انتقال بالزواج او الطلاق ion>

Phone Number

Phone Number